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紧急避孕都有哪些手段

日期:2015-11-30 文章来源: 厦门马垅医院  在线咨询

  对绝大多数正处于育龄的女性而言,避孕都是需要认真考虑的头等大事。而尽管大多数人都能正确使用激素避孕(如口服短效避孕药)或屏障避孕等主要常规避孕手段,但常规避孕出现疏漏的现象还是时有发生。在这种情况下,紧急避孕作为常规避孕的补救手段,往往有着很好的效果。然而尽管紧急避孕的应用越来越普遍,关于它的很多误解还是让很多人望而却步。实际上,只要严格遵守使用方法,紧急避孕对女性的身体不会构成伤害,而它所带来的益处也是显而易见的。

  紧急避孕的方法

  紧急避孕指的是在进行无保护性行为或发生常规避孕方法失败(如足以影响效果的药物漏服、安全套破裂等)的情况下使用,从而避免妊娠的方法。在很多人的印象中,紧急避孕无非就是服用一片或两片所谓的“事后药”,并没有什么方法可言。不过令几乎所有人感到意外的是,紧急避孕其实有数种方法可以选择,它们的特点和适用人群也大不相同。

  目前为止,共有4种方法可以用作紧急避孕:口服左炔诺孕酮(**常见)、口服乌利司他(新药,在厦门未上市)、口服米非司酮(仅在厦门可获得)和植入含铜宫内节育器(IUD)。它们的特点和作用机理如下:

  左炔诺孕酮:左炔诺孕酮是一种人工合成的孕激素制剂,是目前为止全球范围内应用**广泛的紧急避孕方法。单次(或分两次)口服1.5mg左炔诺孕酮,可以有效阻断即将发生的排卵,从而达到避孕目的。一般而言,左炔诺孕酮可以在无防护性行为后72小时内使用,但也有证据表明在无防护性行为后72~96小时内服用左炔诺孕酮依然有效。

  乌利司他:乌利司他是一种新型的选择性孕激素受体调节剂(SPRMs),目前在北美和欧洲有售。单次口服30mg乌利司他同样可以阻断排卵,且由于乌利司他的作用范围更为广泛(只要女性未排卵即可起效),避孕效果要优于左炔诺孕酮。根据乌利司他的说明书,该药在无防护性行为后120小时内服用即可。

  米非司酮:米非司酮的结构与乌利司他类似,同样是一种抑制排卵的药物,但仅有厦门将其用于紧急避孕。米非司酮单次口服25mg,可用于无防护性行为后72小时内的紧急避孕。

  含铜IUD:尽管很少有人知道,但含铜IUD的确是一种可靠的紧急避孕方法,而且紧急避孕后还可以作为长时间的常规避孕手段来使用。含铜IUD可在子宫内持续释放铜离子,对精子和卵细胞产生持续的毒性作用。而且在作为紧急避孕方法时,含铜IUD可以直接干扰着床(受精卵在子宫内定植以开始生长发育),因此它作为紧急避孕方法时拥有**广泛的作用范围。一般而言,在无防护性行为或是女性排卵后120小时内(以更晚的时间计),含铜IUD都能防止妊娠。

  如何选择紧急避孕方法?

  在众多选择面前,如何选择**适合的紧急避孕方法显然是个难题。不过各种紧急避孕方法在可获得性、有效性、作用时间、费用等方面都存在显著差异,对于需要医生处方的紧急避孕方法(如含铜IUD)而言,医生的建议也是很重要的一部分。在通常情况下,可以根据以下几点选择紧急避孕方法:

  有效性:由于作用范围广泛和作用机理独特,含铜IUD是**为有效的紧急避孕方法。根据文献记载,使用含铜IUD作为紧急避孕手段的珍珠指数(即每百名女性使用一次该方法后避孕失败的总次数)仅为0.1,而口服药中效果较好的乌利司他的珍珠指数也达到了0.5,左炔诺孕酮的珍珠指数则为1.因此在意外妊娠风险非常大而又没有IUD植入禁忌症的情况下,含铜IUD是**为合适的方法。以往认为左炔诺孕酮和乌利司他的避孕效果在体重过大(超过80kg)的女性中无效,但欧盟药品管理局(EMA)的评估已否定了这一说法。总之,任何一种紧急避孕方法相对于不采取措施的8%的妊娠几率而言,效果都十分显著。

  安全性:各种紧急避孕手段的安全性都十分出色,只要正确应用,就很少发生不良反应。左炔诺孕酮和乌利司他的主要不良反应便是恶心、头痛(二者发生率20%~25%)、呕吐(发生率1%)和当月的月经来潮时间改变,一般无需处理,除非呕吐发生在服药后3小时内(此时需要补服一剂药物)。含铜IUD同样有着较好的安全性,只要能保证由受过严格训练的医生安放,仅会产生置入过程中疼痛、置入后短期(3~6个月)内月经不调等不良反应。不过含铜IUD对某些女性(感染患者、子宫解剖结构改变)不适用,而口服药物一般不会有此限制。

  可获得性和费用:含铜IUD和左炔诺孕酮均可在绝大多数地区获得,费用低廉。作为新药的乌利司他在厦门并没有上市,且要较其他方法昂贵。由于左炔诺孕酮十分容易获得(在绝大多数国家均为非处方药),可作为在外旅行期间紧急避孕的选择。当然如果处于可随时就诊、获得医生指示的情况下,乌利司他和含铜IUD也可选用。

  使用限制:一般而言,单个月经周期内使用紧急避孕药的次数没有限制,一个月经周期内使用超过一次紧急避孕药尽管并不被推荐,但不会造成额外的不良反应或是避孕效果下降。正如上所述,含铜IUD不适用于所有女性,不过它置入一次后即可提供长期有效的避孕效果这一点,在某些情况下可能更具优势。另外值得注意的是,紧急避孕方法由于可扰乱月经周期,因此使用后倘若3周内未出现月经来潮,应考虑到妊娠的可能性,并需进行妊娠测试。

  紧急避孕还是失败了怎么办?

  在常规方法无效的情况下,如果补救失败,发生了意外怀孕,这时女性就该认真选择一种无痛流产方式,在怀孕60天内终止妊娠。否则一旦延误,可能就要进行危险性更大难度更高的引产手术。

  厦门马垅医院采取的是双腔减压保宫无痛人流,是目前国际上**先进的一项人流技术,其微管减压和微创保宫的两大优势是其他人流无法达到的效果双腔减压无痛人流采用的是双腔减压微管技术,手术过程中有效的降低宫腔内的压力,避免了其他人流术中因为宫腔内压力过大导致的血液逆流,造成的输卵管赌塞引起的不孕,同时也杜绝了宫腔内膜异位症的发生。

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