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“不速之客”子宫肌瘤,你是选择“去”还是“留”

日期:2015-10-10 文章来源: 厦门马垅医院  在线咨询

  “子宫肌瘤”对于很多的女性朋友来说,并不是一个陌生的字眼。很多人都把子宫肌瘤比作“痣”---肚皮里的一颗痣,那么,面对子宫里的这一“不速之客”,你是选择“去”还是“留”?

  【背景案例】邂逅子宫肌瘤该怎么办

  当看到B超报告里有“子宫肌瘤”的结论时,小蔷一下子蒙了,因为此前她所知道的关于子宫肌瘤的知识就是患了肌瘤就要把子宫切除掉。三个月前,36岁的小蔷发现自己的小腹逐渐突出,甚至连宽松的衣服都难以掩住。一开始还以为是长胖了,减肥失败后,在一位同事的提醒下她才注意起自己的身体变化:经期量多、下腹坠胀、小便次数增多等。一周前,她来到医院做检查,被确诊为子宫肌瘤。

  因为子宫不仅仅是孕育胎儿的器官,还是非常重要的内分泌器官,切除之后对身体的影响,大大地超过人们的想象。医生考虑小蔷虽然已有孩子,但由于年轻,建议她剥除肌瘤,保留子宫。  子宫肌瘤的临床表现子宫肌瘤对女性生育的影响有哪些?

  发病原因不明

  据厦门马垅的妇科主任医生张建生教授介绍,子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而成,多见于35岁以上、绝经期以前的育龄妇女。有关统计显示,35岁以上女性20%患有子宫肌瘤。其常见症状为月经改变,包括经量增多、经期延长、经期缩短、不规则阴道流血等,其他还有腹部包块、腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多、不孕、继发性贫血等。由于肿瘤会压迫膀胱,还会出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。

  为何会得子宫肌瘤?张建生说,子宫肌瘤的发病原因尚不明确,不过多数认为与雌激素水平高有关。根据大量临床观察和实验结果发现,肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后女性雌性激素下降,肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。肌瘤患者又常伴卵巢充血、子宫内膜增长过长,揭示这与过多雌激素刺激有关。

  其次,子宫肌瘤与孕激素也有一定的相关性,妊娠过程中孕激素水平增高,肌瘤多迅速增大,生完孩子以后,肌瘤又缩小了。另外,遗传因素不可忽视,有子宫肌瘤家族史的女性,患病风险相应提高。

  “不速之客”子宫肌瘤,你是选择“去”还是“留”?--治疗莫“一刀切”

  一旦发现子宫肌瘤,很多人的第一反应就是手术切除,其实,对待子宫肌瘤不必“一刀切”.

  张建生说,得了子宫肌瘤不必恐慌,因为99%的子宫肌瘤都是良性的,发生恶变的只占0.4-0.8%.随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。通常认为,子宫肌瘤直径小于4厘米、小于8周妊娠子宫,没有明显症状的可以做随访观察,患者需要3-6个月检查一次,若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗,尤其是接近绝经年龄患者,雌激素水平降低,肌瘤可自然萎缩或消失。子宫肌瘤大于10周妊娠,则为手术指征,但是也不能一概而论,如果无明显长大,也不是必须要手术。

  厦门马垅医院妇科妇科引进的宫腹腔镜联合术,腹腔镜手术是在腹壁打3个0.5-1cm的小孔,将切碎的瘤体直接取出,术后只需3张创可贴,腹部不留手术痕迹,术后当天即可下床活动,2-3天可出院。而宫腔镜手术是通过阴道、宫颈进行,将切除的瘤体直接取出,术后不留痕迹,2-3天即可出院。

  宫腹腔镜联合微创手术的优点

  一、手术创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求。

  二、由于是微创性手术,疼痛大大减轻。

  三、由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动和进食,术后24-72小时即可出院,并对性生活影响很小,符合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。从现有技术上讲,原来需要开腹手术的病人95%以上可以通过微创手术来达到治疗的目的。

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